2022年医保报销政策(2022年这“6种费用”将不予报销)

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2022年医保报销新规

年医保报销新规:上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,00元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是%。

如果是周岁以下的退休人员,00元以上的费用可以报销,报销的比例是%。

如果是周岁以上的退休人员,00元以上的费用可以报销报销的比例是%。

而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用,其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的,起付线标准由原来的元降低为每次元。

一档普通门诊费用报销限额由原来的元提高到元;二档缴费的仍为0元。

企业职工医疗保险的缴费比例为:单位缴纳缴费基数的8%,职工个人缴纳缴费基数的2%。

但是需要提醒的是,不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。

以广州为例,年广州市职工医疗保险缴费基数由4元调至1元,下限从元调至元。

此外,灵活就业人员参加职工社会医疗保险的缴费基数为上年度本市在岗职工月平均工资的%,即元。

法律依据《中华人民共和国社会保险法全文》第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

《中华人民共和国社会保险法全文》第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

2022年医保报销政策(2022年这“6种费用”将不予报销)

自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

国家建立全国统一的个人社会保障号码。

个人社会保障号码为公民身份号码。

新农合不予报销的医疗费用有哪些?

由于各地新农合予以报销的医疗费用不尽相同,因此不予报销的费用亦有所不同。例如,《西安市新型农村合作医疗不予报销范围(暂行)》规定新农合不予报销的医疗费用有:(1)不予报销费用的综合医疗服务类项目:挂号费、体检费、院外会诊费等;超标准床位费(超过普通3人间);救护车费、取暖费、空调降温费;社区卫生服务项目(公共卫生项目)及预防保健项目;尸体整容费、尸体存放费、离体残肢处理(包括死婴处理)费。 (2)不予报销的医技、临床诊疗类项目:尸体化学防腐处理费;隐形眼镜配置费;口腔美容修复术的费用,如牙齿漂白术、牙齿矫正、牙再植术、牙科烤瓷等费用;眼科准分子激光治疗仪的治疗费用;康复功能评定、运动疗法及功能训练费用等。 (3)不予报销的诊疗设备、材料:安置、使用义眼、义齿、义肢等的费用;使用各种自用的保馇、按摩、检查和治疗器械;各种科研性、临床验证性的一次性医用材料等。 (4)不予报销的其他诊疗项目:各类美容、美体项目及非功能性整容、矫形(斜视、脊柱侧弯、“〇”形腿、“X”形腿、拇外翻、兔唇等的住院手术治疗除外)等项目的费用;性功能障碍和各种不育(孕)症的诊疗费用及计划生育手术的费用;毒品、烟、酒等物质成瘾症的诊疗费用;预防、保健性诊疗项目费用等。 (5)《陕西省医疗服务项目价格(2002年5月版)》以外的收费项目(除省、市物价部门通知或批复的收费项目);《西安市基本医疗保险和工伤保险药品目录(2005年版)》及新农合相关补充规定外的药品的费用;在非新农合定点医疗机构诊疗所发生的费用(急诊急救除外);在非法医疗机构诊疗发生的费用;因交通事故、工伤、职业病等涉及第三者责任事件和自残、自杀所引发的医疗费用;违反国家相关法律、法规、规定造成的伤害所发生的费用;各级新农合管理机构、卫生行政部门规定的新农合不予报销的其他费用。 。

医保新规出台:2022年这“6种费用”将不予报销,早了解早准备

现在越来越多的人开始重视缴纳社保。根据人社部的数据显示,截止2022年6月底,中国手持社保卡的居民达到13.43亿人,另据医保局的数据显示,2022年,我国参加医保缴纳的群体也达到了13.6亿人,医保覆盖率为95%。大家之所以都愿意参加医保,主要是在参加医保之后,医疗费用的支出压力就会减轻许多。

尽管我国医保能够在很大程度上减轻民众的看病负担,但是2022年医保又出“新规”,有以下6种情况不予报销,大家应该提前了解一下:

第一,工伤费用不予报销。很多人在工作时出现工伤事故,而工伤事故所产生的医疗费用,应该是由用人单位承担的,当然就不能划入到医保报销范围之内。当然,社保当中还有工伤保险,用人单位或工伤职工也可以通过工伤保险报销掉部分医疗费用。

第二,在国外看病所造成的医疗费用也是不能予以报销的。一些人觉得国内医疗条件没有国外好,或者某些疑难杂症在治疗方面效果显著,就跑到国外去看病治疗,而在国外看病所产生的费用,国内的医保是不能报销的,只能有病人自己全额负担。

第三,购买保健品所产生的费用也不予报销。现在一些老年朋友都想身体健康,延年益寿,于是他们热衷于购买一些养生保健品,而购买这类保健品也是不能予以报销的,主要是我国的医保是用于看病治病。所以,保健品并不在医疗的报销之列。

第四,在医保目录之外的药品也是不能报销的。尽管我国的医保报销的目录正在逐步扩大之中,但是也有一部分药品并没有被列入医保报销药品的目录之中,比如,有些病人觉得国内药品效果不好,就选择高价购买一些进口药品,而这些进口药品并没有被列入到医保报销目标之内,所以就不能报销了。

第五,地方公共卫生支出费用。很多地方为了当地老人的身体健康,都会定期对辖区内的老年人提供免费体检的服务,而免费体检所产生的费用,应该是由当地相关部门承担,也不应由医保来负担。

第六,第三方承担的医疗费用,医保也是不予报销的。比如,某人走在马路上被轿车撞倒,马上送进医院,这个治疗费用应该是由肇事者一方或保险公司来承担,而不能再由医保来报销了。

当然,2022年医保新规除了以上6种费用不予报销之外,还有2大新规,大家以后在使用医保时,要按照新规来执行。一个是,医保卡不能“出借”或“出租”给他人使用,一旦被发现,将会被严厉处罚。

另一个是,以后医保买药光凭医保卡还不行,还要给工作人员出示相关证件,比如身份证等,这主要是为防止有人不慎丢失医保卡,被人捡走后会发生“冒用”等行为。对于以上医保新规,大家应早了解早准备。

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