上海产检费用可以报销吗(男职工也可以报销生育保险)

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社保知识,小龙虾每日分享第427期,欢迎关注!

今天【小龙虾】和大家分享一波生育保险的知识点!

一、生育保险的缴纳与内容

生育保险是“五险一金”的重要组成部分!

生育保险由单位负责缴纳,个人无需承担任何费用!缴纳比例一般是缴纳基数的0.5%至1%,具体不同地区有着不同的规定!

比如北京的生育保险缴纳比例为职工缴纳基数的0.8%,而广州则是0.85%。

生育保险的内容一般涉及到4个方面:

一是生育津贴;最常见的就是产假期间的生活补助发放。

注意如果生育津贴高于职工正常工资,单位不再发放工资;如果生育津贴低于职工工资,单位需要补足差额!

二是生育医疗费用;这个容易理解,就是正常的住院产生的费用。部分地区会包含产检费用!

三是计划生育手术的医疗费用;顾名思义就是职工进行计划生育手术产生的医疗费用

四是国家和本地规定的其他费用;

二、报销比例

不同地区的生育保险报销比例是不一样的,不同性别的报销比例也是不一样的!

一般情况下,女性报销金额在75%左右,男性报销金额在50%左右(男职工参保,配偶未参保的情况下)。

比如张女士生育共花销5000元,一般可以报销3750元,个人只要承担1250元。

如果张女士没有生育保险,但是其丈夫有生育保险,一般只能报销2500元,个人要承担2500元。

具体不同地区有着不同的规定:

比如广州市,产检医保范围内全额报销,生产费用医保范围内全额报销。

比如北京市,产检报销限额1400元,生产费用顺产可报销2700元至3300元,难产则可报销3800元至4400元。

上海产检费用可以报销吗(男职工也可以报销生育保险)

比如上海市,产检无法报销,生产费用则是补贴3600元,并且医保范围内全额报销!

三、报销条件

有人说,我平时不缴纳保险,下个月娃娃要出生了,这个我开始缴纳生育保险,下个月就享受生育保险,享受过后就不缴纳了!

很明显,这种投机取巧是不现实的,享受生育保险有个最基本的前提条件:累计缴费年限超过1年。

除了这个基本条件,不同地区还会有连续缴纳时间限制。

比如北京,需要连续缴纳满9个月才可以享受;

比如上海,需要连续缴纳满9个月或者累计1年才可以享受,非上海户籍断缴则时间清零。

如果时间不满足,只能先自费,最后再等条件满足后申请报销!

四、报销流程

有些地区已经实现一站式结算,出院的时候医院已经完成自动结算,不再讨论!

1、女职工

生育津贴由单位为员工办理,无需个人办理。个人可选择领取单位基本工资,或者选择生育津贴,哪个高则选择哪个。

生育医疗费用的结算,只需带齐相关社保卡、准生证、出生证等,在任意的定点医院进行就医即可办理。

2、男职工

男职工相对比较复杂点,系统办理需要通过网络登录社保网,需要填写个人没有参保配偶的身份信息后,医院结算系统方可自动受理。

也可以先行个人支付,凭借发票到当地的社保部门线下办理生育保险报销手续。

注意:部分地区,女性未参保,生育津贴可能没有、或者额度较低!

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